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代索赔案例

标的:某高速公路工程

 

投保险种:建筑工程险、建筑工程团体意外伤害险、附加团体医疗保险

 

出险时间2010年“8.14”特大山洪泥石流灾害

 

事故状况53人失踪

 

直接经济损失9000多万元

 

保险公司首次处理方案:

 

拒赔(理由:出险时间为凌晨4点过,非工作时间,不在保险公司责任范围内)

 

 

案情发展

 

投保单位委托我公司经纪人全权代理该案的索赔工作,保险经纪公司组建专案小组,经过对案情的现场查勘,提取第一手资料。由于工程人员来源分散,专案小组人员行程3万多公里,足迹遍及全国各地,历经千辛万苦,最终取得了全面的案情真实资料,在铁证之下,保险公司最终予以赔付。

 

保险公司最终处理方案:

 

工程损失赔偿4000多万

人伤损失赔偿金额已在最后落实当中

 

案件纠纷原因:

投保时投保方对保险公司的格式化条款理解不够,未委托保险经纪公司进行专业的风险分析和对条款的扩展,导致出险后合同兑现发生争议。